补牙统筹会出钱吗?

我想去补牙,听说有医保统筹账户,不太清楚补牙费用这一块统筹账户会不会出钱。我担心自己要承担全部费用,想了解下在法律规定里,补牙的费用统筹账户有没有支付的责任。
张凯执业律师
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在了解补牙统筹是否会出钱之前,我们先来解释一下医保统筹账户这个概念。医保统筹账户,简单来说,就是由社会保险经办机构集中管理、统一调剂使用的公共基金。它是把单位缴纳的医保费用大部分纳入其中,用于支付参保人员符合规定的医疗费用。



根据我国的相关规定,医保统筹基金主要支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施标准的费用。对于补牙而言,需要分情况来看。如果是补牙过程中涉及到的基本治疗,例如因龋齿等原因进行的补牙填充,这属于治疗性质的医疗行为,且在医保规定的诊疗项目范围内,那么医保统筹账户通常是会按照一定的比例进行支付的。《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。



然而,如果补牙是为了改善牙齿外观等非治疗性的美容项目,比如牙齿美白、镶烤瓷牙等,这些就不属于医保统筹支付的范围,费用通常需要个人自行承担。因为医保的主要目的是保障人们的基本医疗需求,而非美容需求。所以,判断补牙统筹是否出钱,关键在于该补牙行为是否属于医保规定的基本诊疗项目。在进行补牙之前,建议你向当地的医保部门或者就诊医院咨询具体的报销政策,以便做好费用规划。

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