question-icon 灵活就业医保也有统筹账户吗?

我以灵活就业人员身份参加了医保,一直不太清楚这个灵活就业医保有没有统筹账户。平时去看病买药啥的,也不太明白费用是咋算的。我就想问问,灵活就业医保是不是和职工医保一样,也有统筹账户呀?
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  • #灵活就业医保
answer-icon 共1位律师解答

灵活就业人员参加的医疗保险,是否有统筹账户需要分情况来看。 首先,我们来解释一下什么是医保统筹账户。医保统筹账户就像是一个大池子,大家交的一部分医保费用都放到这个池子里。当参保人发生符合规定的医疗费用时,就可以从这个池子里报销一部分费用。它主要用于支付参保人住院费用、门诊慢性病费用等。 对于灵活就业人员医保,不同地区有不同的政策。有的地区规定,灵活就业人员在参加医保时可以选择不同的缴费档次。如果选择较高的缴费档次,就会建立统筹账户。在这种情况下,参保人住院治疗或者看门诊慢性病时,就可以按照当地规定的报销比例,从统筹账户中报销一部分费用。例如,张三以灵活就业人员身份参保,选择了较高缴费档次,他因病住院花费了10000元,当地医保政策规定住院报销比例为80%,那么他就可以从统筹账户报销8000元。 而有的地区,灵活就业人员如果选择较低的缴费档次,可能就不会建立统筹账户。这种情况下,医保个人账户里会有一定的金额,参保人可以用这些钱去定点药店买药或者支付门诊费用,但住院等费用就无法通过统筹账户报销了。不过,也有一些地区即使是低缴费档次,也会有一定的统筹报销待遇,但报销比例可能相对较低。 依据《社会保险法》第二十三条规定,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。这就从法律层面允许灵活就业人员参加医保,各地根据这一规定制定了不同的医保政策。所以,灵活就业人员医保是否有统筹账户,关键要看当地具体的医保政策以及参保人选择的缴费档次。

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