医保亲情账户会刷医保统筹账户吗?

我给家里人开通了医保亲情账户,平时用这个账户给家人支付看病买药的费用。但我不太清楚,使用医保亲情账户支付时,刷的是我的个人账户,还是会刷医保统筹账户呢?有点担心会影响医保统筹账户的使用规则。
张凯执业律师
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首先,我们来了解一下医保个人账户和医保统筹账户这两个概念。医保个人账户就像是你自己的一个“医疗小金库”,里面的钱是你自己平时缴纳医保后积累下来的,可以用来支付一些特定的医疗费用,比如在定点药店买药、门诊看病的费用等。而医保统筹账户则像是一个大池子,是由所有参保人共同缴纳的医保费用汇聚而成的,主要用于支付参保人住院治疗等符合规定的大额医疗费用。




关于医保亲情账户是否会刷医保统筹账户,答案是:通常情况下,医保亲情账户主要是使用绑定人(即开通亲情账户的人)的医保个人账户余额来进行支付。也就是说,当你使用医保亲情账户为家人支付费用时,优先扣除的是你个人账户里的钱,而不是医保统筹账户里的钱。




依据《基本医疗保险用药管理暂行办法》以及各地医保相关规定,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。这明确了医保亲情账户使用的是个人账户资金。




不过,在一些特殊情况下,如果家人就医的费用符合医保统筹账户的报销条件,且已经达到了相应的报销标准,那么这部分费用就可以按照规定从医保统筹账户中进行报销,而不是通过医保亲情账户直接扣除个人账户资金。但这并不是说医保亲情账户本身会去刷医保统筹账户,而是就医行为触发了统筹账户的报销机制。所以,正常使用医保亲情账户主要是消耗个人账户余额,不会直接刷医保统筹账户。

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