人身意外险的除外责任有哪些?

我买了人身意外险,想搞清楚到底哪些情况保险公司是不赔的。之前听说在某些特定情况下,意外险不理赔,但不太清楚具体范围。比如,在一些危险活动中受伤,不知道保险公司会不会赔付。所以想了解人身意外险的除外责任具体包含什么。
张凯执业律师
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人身意外险是指在保险期间内,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。而除外责任,简单来说,就是保险公司不承担赔偿责任的情况。


一般来说,常见的人身意外险除外责任在保险合同中会有明确规定。根据《中华人民共和国保险法》规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对于保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。


从常见的除外责任情况来看,主要有以下几类。首先是投保人、被保险人、受益人的故意行为。比如被保险人故意自伤、自残,这种情况下保险公司肯定是不会赔偿的。因为保险保障的是意外风险,而故意行为不在意外范畴内。


其次,被保险人从事违法犯罪活动期间发生的意外伤害也属于除外责任。例如,被保险人在实施盗窃、抢劫等犯罪行为时受伤,保险公司不承担赔偿责任。这是因为法律不保护违法犯罪行为,保险也不会为这种行为提供保障。


另外,被保险人在从事高风险运动时,如果没有事先向保险公司特别约定并加费承保,也可能被列为除外责任。像攀岩、跳伞、潜水等极限运动,风险远远高于普通活动,保险公司需要根据具体情况评估是否承保以及如何定价。如果没有经过特殊约定,在这些活动中发生的意外伤害,保险公司有权拒绝赔偿。


还有,被保险人因患有疾病所导致的伤害,一般也不在人身意外险的赔偿范围内。人身意外险强调的是意外伤害,疾病是身体内部的病理变化,不属于意外范畴。比如被保险人因心脏病突发摔倒受伤,虽然表面上有摔倒受伤的结果,但根源是疾病,这种情况保险公司通常不赔。


最后,战争、军事行动、暴乱或武装叛乱期间发生的意外伤害,保险公司通常也会列为除外责任。因为这些情况属于不可抗力因素,风险难以预测和控制,保险公司为了自身的稳健经营,会将其排除在保障范围之外。总之,在购买人身意外险时,一定要仔细阅读保险合同中的除外责任条款,了解清楚哪些情况是得不到赔偿的,这样才能避免在发生意外时产生不必要的纠纷。

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