医院开展的基金监管有哪些？

医院开展的基金监管是确保医保基金合理使用、维护医保基金安全的重要工作。下面我们从监管内容、监管方式以及相关法律依据几个方面来详细介绍。

首先，在监管内容上，主要包括医疗服务行为和医疗费用两个方面。在医疗服务行为方面，要确保医院严格按照诊疗规范为患者提供服务，杜绝过度检查、过度治疗的情况。比如，不能在患者病情不需要的情况下，安排大量不必要的检查项目。同时，要保证用药的合理性，避免出现大处方、滥用抗生素等问题。在医疗费用方面，要防止医院存在分解收费、重复收费等违规行为。例如，不能将一个完整的医疗服务项目拆分成多个小项目分别收费。

其次，监管方式主要有内部监管和外部监管。内部监管是医院自身建立的监管机制，医院可以通过完善内部管理制度，加强对医护人员的培训和教育，提高他们对基金监管重要性的认识。同时，利用信息化手段对医疗服务行为和费用进行实时监控，及时发现和纠正违规行为。外部监管则是由医保部门等相关机构实施的。医保部门会通过日常巡查、专项检查、智能审核等方式对医院进行监管。例如，医保部门可以调取医院的医疗数据进行分析，查看是否存在异常的费用支出情况。

从法律依据来看，《医疗保障基金使用监督管理条例》是重要的法规。该条例明确规定，医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。医疗机构等单位和个人不得通过虚构医药服务项目等方式骗取医疗保障基金支出。违反该条例规定的，将面临相应的法律责任，包括责令改正、罚款，情节严重的，可能会被吊销执业资格等。这为医院开展基金监管提供了明确的法律依据和准则。