question-icon 定点医院和非定点医院住院报销比例是怎样的?

我生病住院了,不知道去定点医院和非定点医院住院的报销比例有啥不同。我挺担心费用问题的,想了解清楚这两者报销比例的差异,看看选哪个医院更划算,也想知道具体的比例是按照什么来定的。
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answer-icon 共1位律师解答

在我国的医保体系中,定点医院和非定点医院住院报销比例是有明显区别的。首先来解释一下定点医院和非定点医院的概念。定点医院是指经过医保部门审核,与医保机构签订了相关服务协议,为参保人员提供医疗服务的医院。而非定点医院则是未与医保机构签订服务协议的医院。一般来说,医保政策更鼓励参保人员去定点医院就医,所以定点医院的报销比例通常会比非定点医院高。根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,基本医疗保险基金遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,同时会对医疗费用的支付范围、标准等进行规定。具体到报销比例,不同地区有不同的政策。在很多地区,参保人员在定点医院住院,报销比例可能会达到70% - 90%左右。这意味着,如果住院花费了10000元,按照70%的报销比例,就可以报销7000元。然而,在非定点医院,报销比例可能会降低至30% - 50%。同样是10000元的花费,按照30%的报销比例,只能报销3000元。不过,也有一些特殊情况,比如参保人员因急诊在非定点医院就医,经过医保部门审核通过后,也可以按照一定比例进行报销。但这种报销往往也需要满足一定的条件和手续。所以,为了能够享受到较高的报销比例,减少自己的医疗费用负担,参保人员在就医时应尽量选择定点医院。如果确实需要在非定点医院就医,要提前了解当地医保政策的相关规定,按照要求办理好手续,以保障自己的医保权益。

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