医保报销门诊是如何报销的？
我去门诊看病花了不少钱，想知道医保能怎么给报销。不太清楚报销流程、比例这些是怎样 规定的，也不知道有没有什么报销范围的限制，希望了解一下医保门诊报销的具体情况。
张凯执业律师
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医保门诊报销是指参保人员在门诊就医时，按照一定的规则和比例，由医疗保险基金支付部分医疗费用的制度。下面从报销范围、报销比例和报销流程三个方面来详细介绍。
报销范围方面，医保门诊报销有一定的规定。一般来说，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，才能纳入报销范围。比如，一些常见的感冒、发烧等疾病的门诊治疗费用，在使用医保范围内的药品和诊疗项目时，就可以申请报销。但像美容、整形等非基本医疗需求的费用，通常不在报销范围内。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
报销比例因地区、医保类型不同而存在差异。在职职工和退休人员的报销比例也不一样。以某地为例，在职职工在社区卫生服务中心门诊看病，报销比例可能达到 80%，而在三级医院门诊，报销比例可能是 70%。退休人员的报销比例通常会相对高一些。具体的报销比例由各地根据自身情况制定，大家可以咨询当地的医保部门。
报销流程一般如下：参保人员在定点医疗机构门诊就医时，直接刷医保卡结算。属于医保报销范围内的费用，医院会自动扣除报销部分，参保人员只需支付个人自付部分。如果因为特殊情况未能直接结算，比如异地就医等，参保人员需要保存好门诊病历、费用发 票等相关材料，回到参保地后，到医保经办机构申请手工报销。