门诊医保报销比例是多少?
我去门诊看病花了不少钱,想知道门诊看病医保能报销多少,报销比例是怎么规定的,不同情况报销比例是不是不一样,很想弄清楚这个,希望能得到详细解答。
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门诊医保报销比例是指在门诊就医时,医保可以报销的费用占总费用的比例。它的设定是为了减轻参保人员在门诊看病时的经济负担。 门诊医保报销涉及到几个关键概念。起付线是指医保开始报销的费用门槛,只有花费超过这个金额,医保才会开始报销。报销比例则是在起付线以上的费用中,医保可以承担的比例。最高支付限额是指医保在一个结算周期内,最多能报销的金额。 在我国,门诊医保报销比例并不是全国统一的,不同地区有不同的政策。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 以北京为例,在职职工在本市社区卫生服务机构就诊,门诊报销比例为90%;在其他定点医疗机构就诊,报销比例为70%。退休人员在本市社区卫生服务机构就诊,报销比例为90%;在其他定点医疗机构就诊,70周岁以下的报销比例为85%,70周岁以上的报销比例为90%。 上海的门诊报销政策有所不同。参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付。比如,60周岁及以上人员、重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付比例为80%。 总的来说,要确定具体的门诊医保报销比例,需要参考当地的医保政策。参保人员可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线等渠道进行查询。同时,在就医时也要注意选择医保定点医疗机构,确保费用能够按照规定进行报销。

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