医疗保险报销比例是多少？
我参加了医疗保险，但是不太清楚具体的报销比例。生病去医院花了不少钱，很想知道能报销多 少，这样心里也有个底。想了解下不同情况下，比如门诊、住院，医疗保险的报销比例分别是怎样规定的。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
医疗保险报销比例在不同的参保类型、不同的医疗情况（如门诊、住院）以及不同地区等因素影响下存在差异。
首先是职工医疗保险。对于门诊报销，一般设有起付线，比如一些地区是每年几百元，在起付线以上的费用，按一定比例报销，通常在70% - 90%左右。这意味着看病花费超过起付线的部分，大部分可以由医保来承担。依据《社会保险法》规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。职工医保门诊统筹基金主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用。
在住院报销方面，同样设有起付线，不同等级的医院起付线不同，像一级医院可能几百元，二级、三级医院可能更高些。起付线以上的费用，报销比例较高，多数能达到80% - 95%。不过，报销也有封顶线，即一个年度内医保报销的最高额度。这体现了医保在保障住院大额医疗费用方面的作用，让患者在面对较大疾病时能减轻经济负担。
其次是城乡居民医疗保险。门诊报销比例相对低一些，可能在50% - 70%。城乡居民医保主要是政府组织引导居民参保，财政给予一定补贴。在住院报销上，起付线也因医院等级而异，报销比例大致在60% - 85%。它的目的是让广大城乡居民也能享受到基本的医疗保障。
此外，不同地区的医保政策会根据当地的经济发展水平、医疗资源状况等进行调整。所以，具体的报销比例，参保人 员可以咨询当地的医保部门，也可以通过当地医保部门的官方网站、手机APP等渠道查询。这样就能清楚知道自己在看病就医时能报销多少费用，合理安排医疗支出。