社保医疗险的报销比例是多少?

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张凯执业律师
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社保医疗险主要分为职工医保和城乡居民医保,它们的报销比例有所不同。


职工医保是由用人单位和职工共同缴纳的。在门诊报销方面,不同地区有不同的规定,一般会设定起付线和报销比例。起付线就是说看病费用要达到一定金额后,医保才开始报销。报销比例通常在70% - 90%左右。例如,北京职工医保门诊,在职职工在社区卫生机构就诊,报销比例为90%。在住院报销上,起付线根据医院等级不同而有差异,一般在几百元到一千多元。报销比例也较高,通常能达到85% - 95%。依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


城乡居民医保是由个人缴费和政府补贴构成。门诊报销比例相对低一些,大概在50% - 70%。住院报销的起付线和报销比例也因地区而异,起付线一般在几百元,报销比例通常在60% - 80%。这也是为了保障广大城乡居民的基本医疗需求。不同地区会根据当地的经济发展水平和医保基金状况,对报销政策进行调整和完善。所以,具体的报销比例还需要参考当地的医保政策。

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