职工社保如何报销医疗费？
我有职工社保，生病去医院花了不少钱，想知道怎么用这个 社保报销医疗费。不太清楚具体的流程，是直接在医院结算，还是要自己去办理？报销比例是怎么算的，哪些费用能报，哪些不能报呢？希望了解详细的报销方法。
张凯执业律师
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职工社保报销医疗费是一项重要的福利保障，下面为您详细介绍报销的相关内容。
首先，要了解报销的范围。一般来说，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。像一些滋补药品、美容项目等通常不在报销范围内。
然后是报销的流程。主要分为两种情况。一种是在定点医疗机构就医时，直接在医院进行结算。参保人员在看病付费时，只需要支付个人应承担的那部分费用，医保报销的部分由医院和医保部门直接结算。这是最常见也是最方便的方式。另一种情况是异地就医或者因特殊原因未能在医院直接结算的。这种情况下，参保人员需要先自行垫付全部医疗费用，然后准备好相关材料，如医疗费用发票、病历、费用清单等，到参保地的医保经办机构办理报销手续。
关于报销比例，不同地区可能会有所差异。一般来说，会根据医院的级别（如一级、二级、三级医院）和费用的高低来确定。通常在基层医疗机构就医的报销比例会相对较高，随着医院级别的升高，报销比例可能会有所降低。例如，在一些地区，一级医院的报销比例可能达到90%，而三级医院可能为70%左右。具体的报销比例可以咨询当地的医保部门。
法律依据方面，《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救 的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。