医保在门诊看病如何报销？
我有医保，平时去门诊看病也花了不少钱，想了解下医保在门诊看病是怎么报销的，报销的流程是怎样的，有没有报销比例和额度的限制，希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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医保门诊报销是指参保人员在门诊就医时，按照规定可以由医保基金支付一部分费用，减轻个人的医疗负担。
首先，要明确自己参加的是哪种医保，因为不同类型的医保，门诊报销的政策会有所不同。我国主要的医保类型有城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。
对于城镇职工基本医疗保险，根据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。一般来说，职工医保个人账户里的钱可以用于支付门诊费用。当个人账户余额不足时，部分地区会有门诊统筹报销政策。例如，在一些地方，职工在定点医疗机构门诊看病，超过一定的起付标准（比如 500 元）后，医保会按照一定比例（如 70% - 90%）进行报销，报销金额有年度限额（比如 2000 元 - 5000 元）。
城乡居民基本医疗保险同样依据《中华人民共和国社会保险法》等相关规定，城乡居民可以参加城乡居民基本医疗保险。其门诊报销也有相应政策，通常会设定一个较低的起付标准（可能几十元），报销比例相对职工医保会低一些，大概在 50% - 70%左右，年度报销限额也会低一些（如 1000 元 - 2000 元）。
门诊报销的流程一般是这样的：参保人员在定点医疗机构就诊时，持医保卡挂号、就诊、结算。结算时，系统会自动计算医保报销部分和个人自付部分。如果遇到不能直接结算的情况，参保人员可以保留好相关的票据（如病历、处方、费用清单等），然后到当地的医保经办机构进行手工报销。
此外，不同地区的医保政策存在差异，报销的具体标准、流程等都可能不同。所以，在门诊看病报销时，最好向当地的医保部门咨询了解详细情况。