职工社保住院能报销多少？

我参加了职工社保，最近身体不太舒服可能要住院治疗。我很关心住院费用的报销情况，不知道职工社保住院能报销多少，是有固定比例，还是会根据不同情况有所变化呢？希望了解具体的报销规则。

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#职工社保报销

共1位律师解答

职工社保住院报销的金额并非一个固定数值，会受到多种因素的影响。首先，我们来了解几个关键的法律概念。起付标准，它就像是一道门槛，在达到这个金额之前的费用需要自己承担。而最高支付限额则是社保能够报销的上限，超出部分一般得自己负责。另外，报销比例会根据医院的等级有所不同，通常来说，医院等级越高，报销比例可能相对越低。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。同时，各地会根据当地实际情况制定具体的实施细则。一般情况下，在一级医院住院，起付标准可能相对较低，报销比例大概能达到90%左右。比如起付标准是300元，住院花费5000元，那么可以报销的金额为（5000 - 300）× 90% = 4230元。二级医院的起付标准可能会高一些，报销比例大概在85%左右。假设起付标准是500元，住院费用8000元，可报销金额就是（8000 - 500）× 85% = 6375元。三级医院的起付标准更高，报销比例可能在80%左右。若起付标准是800元，住院花了10000元，能报销的金额为（10000 - 800）× 80% = 7360元。需要注意的是，这只是大致的计算方式，实际报销还会受到药品目录、诊疗项目等因素的限制。有些药品可能不在社保报销范围内，这部分费用就需要自己承担。所以，要确切知道能报销多少，最好向当地的社保部门咨询。

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