低保户农村合作医疗能报销多少?

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张凯执业律师
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低保户参加农村合作医疗后,在费用报销方面有一定的优惠政策,具体报销比例因地区而异,且在门诊补偿、住院补偿和大病补偿等方面规定也有所不同。


在门诊补偿方面,通常在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销一定比例,比如有些地方报销比例可达60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销比例可能为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销比例为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。依据《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》等相关政策,旨在减轻困难群众的医疗费用负担。


住院补偿中,报销范围包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例上,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。


对于大病补偿,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。同时,各地为了进一步加大对低保户等困难群体的救助力度,会根据当地实际情况调整报销政策。比如有些地区会降低低保户的起付线,提高报销比例,还可能有二次报销的政策。所以,低保户要了解具体的报销金额,最好咨询当地的医保部门。

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