question-icon 交通事故医疗能报销多少?

前段时间我遭遇了交通事故,受了伤去治疗花了不少钱。现在想知道在这种情况下,医疗费用到底能报多少呀?我不太清楚这其中的规定,想了解下具体是怎么计算报销金额的,是按比例还是有其他标准呢?
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answer-icon 共1位律师解答

交通事故医疗报销金额需根据具体情况确定。 首先来说医保报销方面,一般情况下,如果医药费是由第三方承担,医保通常不会对车祸的医疗费进行报销,因为医保主要用于覆盖个人日常医疗费用,而非他人引起的意外伤害。不过存在特殊情况,当受害者遭受车祸,交警判定需另一方承担赔偿责任,但在确定赔偿义务人之前,或者赔偿义务人潜逃且交警正在追查,而受害者又急需治疗时,基本医疗保险可能会先行垫付医疗费用,垫付后,基本医疗保险基金有权向赔偿义务人追偿。医保可报销的部分费用,通常涵盖住院费用、部分药品费用等,但一些自费项目、进口器材等费用通常不在报销范围内。 再看肇事方保险承担情况。若肇事方有责任且购买了交强险、商业险等,保险公司会在保险责任范围内承担部分或全部医疗费用。根据《民法典》第一千二百一十三条规定,机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。 此外,不同地区的医保政策和保险规定有所差异,报销比例和额度也不尽相同。例如,某些地区医保对交通事故医疗的报销比例可能为70% - 80%,而在另一些地区可能为60% - 70%。同时,若受害者自身对事故有过错,也可能会影响报销比例或需自行承担一定比例的费用。总之,要确定具体能报多少,需综合考虑医保政策、保险条款及事故责任等多方面因素。

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