question-icon 新生儿合作医疗能报销多少?

我家宝宝刚出生,办了合作医疗,想了解下这个新生儿合作医疗具体能报销多少费用呢?是所有费用都能报,还是有一定的比例和范围?心里没底,想弄清楚,好做后续的家庭财务规划。
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  • #新生儿医保
answer-icon 共1位律师解答

新生儿合作医疗的报销情况会受到多种因素的影响,下面为您详细介绍。首先,在报销范围方面,主要涵盖了住院费用、门诊费用等。一般来说,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这在《中华人民共和国社会保险法》第二十八条中有明确规定。对于住院费用的报销,不同地区的报销比例和起付标准有所不同。起付标准就是看病费用达到一定金额后,合作医疗才开始报销。例如,一些地区的乡镇卫生院起付标准可能是 100 - 200 元,县级医院可能是 300 - 500 元。报销比例上,乡镇卫生院的报销比例相对较高,可能达到 80% - 90%;县级医院可能在 60% - 80%;市级及以上医院的报销比例会更低一些,大概在 40% - 60%。门诊费用的报销也有相应规定。部分地区会设置门诊统筹报销,对于在基层医疗机构发生的门诊费用,按照一定比例报销,比如报销比例可能在 50% - 70%,且有年度报销限额,像有的地区限额为 500 - 1000 元。此外,新生儿如果在出生后 3 个月内办理了合作医疗并补缴出生以来的费用,那么从出生之日起产生的医疗费用都可以报销。如果超过 3 个月才办理,就只能报销办理之后的费用。所以,要确切知道新生儿合作医疗能报销多少,建议您咨询当地的医保部门,他们能提供最准确的信息。

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