医保停缴保费期间如何计算?

我之前一直按时缴纳医保,但是最近因为换工作,中间有几个月没交医保费。我想知道这段停缴保费的时间是怎么算的,会不会对我的医保待遇有影响,之后补缴的话又该怎么算停缴期间呢?
张凯执业律师
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医保停缴保费期间的计算需要根据不同情况来看。


首先,我们要了解医保的缴纳模式通常是按月进行的。一般而言,从你停止缴纳医保费用的那个月开始,就进入了停缴期间。举个例子,如果你原本每月5号缴纳医保费用,在3月5号没有按时缴费,那么从3月开始就算进入了医保停缴保费期间。


根据《社会保险法》规定,用人单位和职工应当按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。对于职工医保来说,一旦停缴,在停缴期间就不能享受医保报销待遇。停缴时间是连续计算的,直至你重新开始缴纳医保费用。


如果是灵活就业人员以个人身份参加职工医保,也是同样的道理。从停止缴费的月份起开始计算停缴期间。而且停缴超过一定期限(不同地区规定不同,一般是3个月左右),可能会影响医保的连续缴费年限,进而影响报销比例等医保待遇。


另外,城乡居民医保是按年度缴费的。如果在规定的缴费期内没有缴费,那么从新的医保年度开始就处于停保状态,停缴期间就是整个未缴费的医保年度。例如,当地城乡居民医保缴费期是每年9 - 12月,缴纳下一年度的医保费用,你在2024年9 - 12月没缴费,那么2025年全年就属于停缴期间。


当你补缴医保费用时,停缴期间并不会因为补缴而消除。但是补缴后,在符合规定的等待期过后,又可以重新享受医保待遇。比如有些地区规定,补缴职工医保后,需要等待1 - 3个月才能恢复报销待遇。

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