question-icon 二次报销如何计算?

我参加了医保,听说有二次报销能减轻看病负担,但不知道具体怎么算。我之前看病花了不少钱,想知道二次报销金额到底是咋算出来的,希望能了解详细的计算方法和相关规定。
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  • #二次报销
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二次报销,其实就是城乡居民在基本医疗保险报销后,个人自付的费用还能再次进行报销。这是为了进一步减轻居民的医疗费用负担而设立的一项保障政策。 要计算二次报销的金额,得先了解几个关键概念。首先是起付线,这就像是一道门槛,只有当个人自付的费用超过了这个起付线,超过的部分才能参与二次报销。不同地区的起付线标准不一样,经济发展水平、医保政策等都会影响起付线的设定。 然后是报销比例,它是指符合二次报销范围的费用中,能报销的比例。报销比例也因地区而异,有些地区可能是 50%,有些地区可能会更高。 计算二次报销金额的公式一般是:二次报销金额 =(个人自付费用 - 起付线)× 报销比例。举个例子,假如某地的起付线是 10000 元,报销比例是 60%,某人在基本医保报销后自付了 15000 元。那么他能进行二次报销的金额就是(15000 - 10000)× 60% = 3000 元。 这里所说的个人自付费用,是指在基本医疗保险报销后,自己实际需要掏腰包支付的那部分费用。但并不是所有的自付费用都能参与二次报销,只有符合当地二次报销政策规定的费用才行。 相关法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,鼓励地方探索建立大病保险制度等补充保障措施,二次报销就属于大病保险等补充保障的范畴。各地根据国家法律和政策,结合本地实际情况制定具体的二次报销政策。

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