医疗事故中如何查询医院是否篡改病历?

我和医院有点医疗方面的纠纷,怀疑医院篡改了病历。但又不知道该从哪些方面去查,也不清楚有什么靠谱的办法能确定病历到底有没有被篡改。想了解下在医疗事故的情况下,具体该怎么去查询医院是不是篡改病历了。
张凯执业律师
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在医疗事故中,要查询医院是否篡改病历,可以从以下几个方面入手:


首先,看患者签名是否真实。按照法律规定,患者拥有知情权和选择权,在接受手术治疗、特殊检查治疗等诊断治疗时都会签字确认。所以检查病历资料时,要仔细查看患者签名,必要时能申请笔迹鉴定。比如在手术同意书上的签名,如果存在疑问就可以通过专业鉴定来判断真假。


其次,看病历的形成时间。要是医疗机构弄虚作假、涂改、伪造病历,和原始病历会形成时间差,纸张颜色、笔记新鲜程度等都不一样。通过纸张、墨水痕迹对比,以及病历形成时的状态,能做出初步判断,有怀疑时可通过文书鉴定来明确。


再者,看医护人员的签字是否真实。在医疗损害纠纷里,很多时候医护人员的签名会出现由他人代签或者医护人员相互代签的情况。这时可通过查阅全部资料中签名的前后顺序进行对比,发现可疑点,也能借助笔迹鉴定来确定。


另外,若之前患方复印了部分病历资料,可将两部分病历资料进行对比,从签名、记录内容、排版等细节处发现可疑点,进而确定病历是否被伪造、涂改。不过需要注意,有时患方得到病历复印件的时间可能是病历完成后的较长时间,即便此时原件与复印件对比一样,也不能说明病历资料未被篡改,只能说明复印之后的病历资料没有被篡改 。


法律依据方面,《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条规定,患者在诊疗活动中受到损害,若医疗机构存在遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料的情形,推定医疗机构有过错。《医疗事故处理条例》第五十八条规定,涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗机构或者其他有关机构,由卫生行政部门责令改正,给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的,由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。


相关概念:

文书鉴定:是指运用文件检验学的原理和技术,对文书的笔迹、印章、印文、文书的制作及工具、文书形成时间等问题进行鉴定。

笔迹鉴定:是根据人的书写技能习惯特征、在书写的字迹与绘画中的反映,来鉴别书写人的专门技术。


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