少儿住院互助基金如何报销?

我家孩子参加了少儿住院互助基金,前段时间生病住院了,现在准备去报销费用,但我不知道具体的报销流程是怎样的,需要准备什么材料,报销比例又是多少呢?希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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少儿住院互助基金是一项为少年儿童提供医疗保障的福利制度,其报销事宜涉及多个方面。下面为你详细介绍报销的相关内容。


首先是报销范围,少儿住院互助基金主要报销参保少儿在符合规定的医疗机构住院发生的、符合本市基本医疗保险规定支付范围的医疗费用。此外,白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤患儿门诊化疗、放疗的费用,以及肾移植前透析和手术后抗排异治疗的费用也在报销范围内。


接着是报销流程。参保少儿在本市定点医疗机构住院,凭少儿住院互助基金医疗证和住院结算证明,在出院时直接在医院结算报销,属于基金支付的费用,由医院记账,其余部分由个人现金支付。如果是在外省市医疗机构住院,出院后需带好医疗证、住院结算证明、费用明细清单、出院小结等材料,到参保所在地的少儿住院互助基金管理办公室办理报销手续。


报销所需材料一般包括少儿住院互助基金医疗证、住院结算证明、费用明细清单、出院小结、本人或监护人的身份证、银行卡等。不同情况可能还需要其他补充材料,具体可咨询当地的少儿住院互助基金管理办公室。


关于报销比例,在一级医疗机构住院的,基金支付比例为80%;在二级医疗机构住院的,基金支付比例为70%;在三级医疗机构住院的,基金支付比例为60%。对于白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤患儿门诊化疗、放疗,以及肾移植前透析和手术后抗排异治疗的费用,基金支付比例为70%。这些报销规定依据的是各地关于少儿住院互助基金的管理办法和实施细则。

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