异地就医合作医疗如何报销?

我在外地生病了,用的是老家的合作医疗,不太清楚该怎么报销。不知道要准备什么材料,走哪些流程,是在就医地报销还是回参保地报销也不明白。希望能了解异地就医合作医疗报销的具体方法。
张凯执业律师
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异地就医合作医疗报销主要分为备案、就医、报销三个步骤。


首先是备案。参保人员需要在参保地的医保经办机构进行异地就医备案。备案的方式有多种,比如可以通过参保地医保部门的官方网站、手机APP等线上渠道办理,也可以前往参保地的医保经办机构窗口进行线下办理。在备案时,要明确就医的地区,以便顺利享受异地就医报销待遇。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,参保人员需如实填写异地就医备案登记表,提供相关信息。


接着是就医。备案完成后,参保人员持社会保障卡等有效凭证前往备案就医地的定点医疗机构就医。就医时,要主动告知医疗机构自己是异地就医参保人员,以便医疗机构按照相关规定进行诊疗和结算。


最后是报销。报销有直接结算和手工报销两种方式。直接结算就是在出院结算时,参保人员只需支付个人自付的费用,医保报销部分由医保经办机构与医疗机构直接结算。而手工报销则是参保人员先自行垫付医疗费用,然后将住院病历、费用清单、发票等相关材料收集齐全,回参保地的医保经办机构申请报销。一般来说,直接结算更加便捷,但要确保就医的医疗机构支持异地就医直接结算。具体的报销比例和范围会按照参保地的医保政策执行。

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