question-icon 如何用医保报销门诊费用?

我有医保,但是一直不太清楚该怎么用它来报销门诊费用。每次去门诊看病,都不知道具体流程是什么,也不清楚哪些费用能报、哪些不能报。想了解下详细的医保门诊报销方法和相关规定。
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  • #医保门诊报销
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医保报销门诊费用是大家比较关心的问题,下面为您详细介绍。首先,医保分为城镇职工医保和城乡居民医保,二者在门诊报销上有不同的规定。对于城镇职工医保,它设有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是您自己缴纳医保费用后存进去的,可以用来支付门诊的部分费用,比如挂号费、药费等。当您在定点医疗机构就诊发生的符合规定的门诊费用,先从个人账户中支付。如果个人账户余额不足,就需要您自己掏现金支付了。不过,在一些地区,当您的门诊费用达到一定的额度后,就可以使用统筹账户进行报销。统筹账户是由单位缴纳的医保费用和政府补贴等组成的,它可以为您分担一部分门诊费用。根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只有符合这些规定的门诊费用才能报销。城乡居民医保一般没有个人账户,门诊报销是按照一定的比例进行的。您在定点基层医疗机构就诊时,门诊费用可以按照规定的比例直接报销。比如,有的地区规定在乡镇卫生院就诊,门诊费用可以报销50% - 70%。报销时,您只需要支付报销后剩余的费用就可以了。需要注意的是,不同地区的医保政策可能会有所不同,具体的报销比例、报销范围和报销流程等,您可以咨询当地的医保部门或者拨打医保服务热线12333。另外,在就诊时,一定要选择医保定点医疗机构,并且妥善保管好门诊病历、费用清单、发票等相关材料,以便在需要时进行报销。

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