学校交的医保如何报销?

我在学校交了医保,但是不太清楚具体的报销流程。上次去医院看病花了不少钱,不知道该怎么用医保报销,是要准备什么材料,去哪个部门办理呢?希望能了解一下详细的报销步骤。
张凯执业律师
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学校交的医保一般指的是城乡居民基本医疗保险中的学生医保,它为学生提供了基本的医疗保障。下面为你详细介绍其报销的相关事宜。


首先是报销范围,一般来说,医保可以报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。比如常见的感冒发烧去医院看病拿药,或者因意外受伤进行治疗等费用,在规定范围内都可以报销。不过,像美容整形、滋补品等费用通常不在报销范围内。


然后是报销流程,通常分为门诊报销和住院报销。门诊报销方面,在就医时,有些地区可以直接在定点医疗机构的结算窗口进行报销,你只需支付报销后自己需要承担的费用。比如你看病花费了200元,医保报销150元,你只需支付剩下的50元。而有些地区可能需要你先垫付全部费用,然后拿着医院开具的发票、病历等材料,到学校指定的部门或者当地医保经办机构进行报销申请。


住院报销的话,当你需要住院治疗时,要先在定点医疗机构办理住院手续,并出示你的医保卡。在出院结算时,医院会直接扣除医保报销的部分,你只需支付个人承担的费用。如果是异地就医,可能需要先办理异地就医备案手续,具体可以通过线上渠道如国家医保服务平台APP,或者线下到参保地医保经办机构办理。备案成功后,在异地就医也能享受相应的医保报销待遇。


法律依据主要是《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。该法第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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