特病门诊药费如何报销？
我患有特定疾病，需要长期在门诊买药治疗，费用挺高的。听说特病门诊药费可以报销，但我不知道具体该怎么操作。想了 解下报销的流程、需要准备什么材料，还有报销比例是多少这些情况。
张凯执业律师
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特病门诊药费报销指的是，患有特定疾病的参保人员在门诊进行治疗时，所产生的药费按照一定的规定和程序，由医保基金给予部分或全部补偿的行为。这对于减轻患者的经济负担非常重要。
首先是报销条件，通常参保人员需要被认定为患有当地医保政策规定的特定病种。不同地区规定的特病种类有所不同，常见的如恶性肿瘤、糖尿病、高血压等。一般需要参保人提供二级及以上定点医疗机构出具的诊断证明、病历等相关资料，经过医保部门审核通过后，才能获得特病门诊的报销资格。
报销流程方面，各地也存在差异。多数情况下，获得特病资格认定后，参保人在定点医疗机构门诊就医购药时，直接刷医保卡结算，只需支付个人自付部分的费用，医保报销部分由医疗机构与医保部门进行结算。如果因特殊情况未能直接结算，参保人需先自行垫付药费，然后携带发票、费用明细清单、病历等材料到当地医保经办机构申请手工报销。
报销比例和限额依据当地政策而定。一般来说，报销比例会比普通门诊高，可能在70% - 90%左右，甚至更高。同时，为了保障医保基金的合理使用，各地还设置了报销限额，即一个年度内特病门诊报销的最高金额。
法律依据主要是《中华人民共和国社会保险法》，该法规定国家建立基本医疗保险制度，保障公民在患病时依法从国家和社会获得物质帮助的权利。其中第二十八条明确指出，符合基本医疗保险药品目 录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。特病门诊药费报销就是这一规定的具体体现。此外，各地也会根据自身情况制定相应的医保实施细则和办法，对特病门诊报销的具体内容进行详细规定。