question-icon 城乡居民医疗保险账户余额跨年度该怎么处理?

我参加了城乡居民医疗保险,现在快到年底了,我发现医保账户里还有些余额。不太清楚这些余额在跨年度的时候会怎么处理,是会清零,还是可以继续使用呢?希望了解一下具体的规定。
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  • #医保余额处理
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城乡居民医疗保险账户余额跨年度的处理方式,主要分为两种情况。 首先是医保个人账户(家庭账户)余额情况。在一些地区,城乡居民医保设立了个人账户或家庭账户,这些账户里的余额不会因为跨年就被清零。参保人在新的年度依然可以使用这些余额,用来支付在定点医疗机构看病就医产生的门诊费用,或者在定点零售药店购买药品等。依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,虽然各地在推进城乡居民医保整合过程中会有所差异,但保留个人账户或家庭账户的地区,都遵循余额可跨年使用的原则,以保障参保人的权益。 其次是没有个人账户(门诊统筹模式)的情况。现在越来越多的地区实行门诊统筹模式,即不再设立医保个人账户。在这种模式下,当年未使用完的门诊报销额度通常不会结转到下一年度。不过,门诊统筹模式更侧重于对参保人门诊费用的报销保障,在参保人看病时,符合规定的费用可以按照一定比例进行报销。《国家医疗保障局 财政部关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》就提出,要逐步提高门诊统筹保障水平,引导群众小病在基层医疗机构解决。所以,虽然没有个人账户余额结转,但门诊统筹能为参保人提供更直接的门诊费用报销支持。总之,不同地区的具体政策可能会存在差异,参保人可以咨询当地的医保部门,以了解本地的准确规定。

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