交的五险怎么使用医保?

我交了五险,但是不太清楚医保具体该怎么用。比如去医院看病、买药这些情况,要走什么流程,需要带什么东西,是直接刷医保卡吗?还有不同等级的医院使用医保是不是有区别?希望了解一下具体的使用方法。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

五险中的医保是一项为参保人员提供医疗费用保障的社会保险制度。它主要用于支付参保人在就医过程中的部分费用,减轻个人的医疗负担。


在使用医保看病时,主要分为门诊和住院两种情况。对于门诊看病,参保人在定点医疗机构就诊时,只需携带本人的医保卡或医保电子凭证。在结算费用时,系统会自动识别你的医保身份,将符合医保报销范围的费用进行报销,你只需支付个人自付的部分。例如,你去医院看感冒,药费和检查费一共 500 元,医保报销了 300 元,那么你自己只需支付剩下的 200 元。


如果是住院治疗,参保人需要在办理住院手续时,向医院出示医保卡或医保电子凭证进行登记。出院结算时,同样是按照医保政策报销一部分费用,个人支付剩余部分。不过,住院报销通常有起付线和报销比例的规定。起付线就是医保开始报销的最低费用标准,不同地区、不同等级的医院起付线可能不同。比如,某地区一级医院的起付线是 300 元,二级医院是 600 元,三级医院是 800 元。也就是说,在一级医院住院,费用超过 300 元的部分才开始按比例报销。


关于医保的使用依据,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。此外,各地也会根据当地实际情况制定具体的医保政策和报销标准。


需要注意的是,医保报销有一定的范围限制,像一些不在医保药品目录、诊疗项目范围内的费用,医保是不予报销的。同时,参保人要在定点医疗机构就医,才能享受医保报销待遇。

相关问题

为您推荐20个最新问题

信用卡只还本金的停息挂账能停多久?

我信用卡逾期了,现在经济压力大,想和银行协商只还本金,申请停息挂账。但不清楚这种情况下最多能停多长时间,银行对于停息挂账的相关规定是怎样的,会不会收取其他费用,希望能得到专业的解答。

派出所能否帮忙找欠钱不还的人?

我有个朋友借钱给别人,现在对方欠钱不还还联系不上,朋友很着急想把钱要回来,不知道派出所能不能帮忙找到这个人,具体在什么情况下派出所会协助找人,想了解清楚这方面的相关规定。

没有产权的车库拆迁有补偿吗

我买的车库没有产权,现在听说这片要拆迁了。我心里很不踏实,就想知道像我这种没有产权的车库,要是真拆迁了,能不能得到补偿啊?我主要想弄清楚从法律角度到底能不能有补偿 。

网络上赌博自首会承担什么责任?

最近参与了网络赌博,心里很害怕,想主动去自首。就是想弄清楚,去自首的话到底要承担什么样的责任啊?是会被判刑,还是只罚款就行,想详细了解下这方面的规定。

土地征收补偿纠纷诉讼期限是多久?

我家土地被征收,但是补偿方面和征收方有纠纷。我想通过诉讼解决问题,可又不知道这个诉讼期限是多长时间,担心错过时间没法维权,想了解一下法律上对于土地征收补偿纠纷诉讼期限的具体规定。

诈骗同案是怎么判的?

我参与了一起诈骗案,现在很担心会受到法律制裁。我就是跟着做了一些辅助工作,也没分到多少钱。我想知道像我这种诈骗同案一般是怎么判的,量刑会考虑哪些因素呢?

集体所有的土地能不能出让?

我家在农村,村里有块集体土地。现在有企业想使用这块地,村里有人说可以出让,有人说不行。我不太清楚集体所有的土地到底能不能出让,出让的话有没有什么限制和条件,希望了解相关法律规定。

社保卡可以当作工资卡使用吗?

我刚换了工作,公司说工资要打到银行卡里。我想着社保卡反正也有金融账户,就想问问能不能直接把社保卡当工资卡用呢?这样省得再去办张新卡,不知道在法律上允不允许啊。

公司没给员工买医疗保险该怎么办?

我在一家公司上班,入职都大半年了,公司一直没给我买医疗保险。我担心以后要是生病住院,费用都得自己承担,压力会很大。我想知道公司这种做法合不合法,我该怎么维护自己的权益呢?

上市公司亏损但老板个人资产多该怎么办?

我买了某上市公司的股票,现在这家公司一直在亏损,可老板个人资产却很多。我就很疑惑,不知道在这种情况下我们这些股民能采取什么办法来维护自己权益,也想了解从法律层面该怎么处理这种事。

别人在本单位骂我该怎么办?

在单位里,有同事突然对我破口大骂,让我特别难堪和气愤。我也不想把事情闹大,但又不想就这么忍气吞声。我想知道从法律角度来说,我该怎么处理这种情况,怎样维护自己的权益呢?

身故后什么时候注销户口最合适?

家里老人去世了,听说要去注销户口,但不知道什么时候去办最合适。是去世后马上就去,还是有个时间范围?如果不及时注销会有什么影响吗?想了解一下相关规定。

食品配送公司需要什么条件?

我打算开一家食品配送公司,但是不太清楚具体需要满足哪些条件。我想了解一下,从法律规定上来说,注册和运营一家食品配送公司,在资质、场地、人员等方面都有什么要求呢?

含税本金如何计算?

我在处理一些财务事务时,涉及到含税本金的计算问题。不太清楚具体该怎么算,比如在已知税率、不含税金额等情况下,怎么算出含税本金呢?希望能得到专业的解答。

保安公司是否属于个体工商户?

我想开一家保安公司,但是不太清楚保安公司在法律上的性质。我想知道保安公司是属于个体工商户吗?这两者在法律规定和经营上有啥区别?我得提前了解清楚,避免后续出现问题。

驾驶机动车与非机动车发生剐蹭后该如何处理?

我开车的时候和一辆非机动车发生了剐蹭,当时就懵了,不知道接下来该怎么做。是要马上报警,还是先和对方协商?也不清楚在这种情况下自己有哪些责任和义务,希望懂法律的朋友给我讲讲。

检察院让过去做笔录,会被收监吗?

检察院通知我去做笔录,我心里特别慌,不知道去了会不会直接被收监。我之前就是取保候审状态,现在也一直遵守规定,没犯啥新错。就想问问这种情况下,去做笔录会不会被当场收监啊?

诈骗团伙洗钱量刑是多少?

我家里有人不小心加入了一个诈骗团伙,还参与了洗钱的事。我特别担心他会受到很严重的处罚,想知道法律对于诈骗团伙洗钱这种情况,具体的量刑标准是怎样的,判多久会和哪些因素有关呢?

历年社保怎么转给家人?

我自己交了好多年社保了,现在因为一些原因,想把历年交的社保转给家人,但是不知道具体该怎么操作。想问问有没有相关的流程和规定,我需要准备什么材料,到哪里去办理,希望能得到详细的解答。

异地住院的低保户还需要回当地报销吗?

我是低保户,因为一些原因在外地住院了。现在面临报销的问题,不太清楚是不是必须得回当地才能报销。想问下相关的法律规定是怎样的,有没有办法在异地直接报销呢?