交的五险怎么使用医保？

我交了五险，但是不太清楚医保具体该怎么用。比如去医院看病、买药这些情况，要走什么流程，需要带什么东西，是直接刷医保卡吗？还有不同等级的医院使用医保是不是有区别？希望了解一下具体的使用方法。

展开

#医保使用

共1位律师解答

五险中的医保是一项为参保人员提供医疗费用保障的社会保险制度。它主要用于支付参保人在就医过程中的部分费用，减轻个人的医疗负担。在使用医保看病时，主要分为门诊和住院两种情况。对于门诊看病，参保人在定点医疗机构就诊时，只需携带本人的医保卡或医保电子凭证。在结算费用时，系统会自动识别你的医保身份，将符合医保报销范围的费用进行报销，你只需支付个人自付的部分。例如，你去医院看感冒，药费和检查费一共 500 元，医保报销了 300 元，那么你自己只需支付剩下的 200 元。如果是住院治疗，参保人需要在办理住院手续时，向医院出示医保卡或医保电子凭证进行登记。出院结算时，同样是按照医保政策报销一部分费用，个人支付剩余部分。不过，住院报销通常有起付线和报销比例的规定。起付线就是医保开始报销的最低费用标准，不同地区、不同等级的医院起付线可能不同。比如，某地区一级医院的起付线是 300 元，二级医院是 600 元，三级医院是 800 元。也就是说，在一级医院住院，费用超过 300 元的部分才开始按比例报销。关于医保的使用依据，根据《中华人民共和国社会保险法》规定，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。此外，各地也会根据当地实际情况制定具体的医保政策和报销标准。需要注意的是，医保报销有一定的范围限制，像一些不在医保药品目录、诊疗项目范围内的费用，医保是不予报销的。同时，参保人要在定点医疗机构就医，才能享受医保报销待遇。

法律公园专业律师

平台专业律师

去咨询

大家都在问