异地就医备案后如何使用?

我已经完成了异地就医备案,但不知道之后该怎么用。是看病直接刷医保卡就行,还是有其他流程?住院和门诊使用方法一样吗?不太清楚这些,希望有人能解答一下。
张凯执业律师
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异地就医备案后,使用方法会根据就医类型(门诊或住院)有所不同。


首先,我们先明确一下异地就医备案的概念。异地就医备案是指参保人在参保统筹地区以外的定点医疗机构就医,需要提前向参保地医保部门提出申请并备案,这样在异地就医时产生的医疗费用才能按照规定进行报销。其依据是《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关政策,旨在方便参保人员异地就医结算。


对于住院就医。在完成异地就医备案后,参保人员在备案地已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构住院时,只需持社会保障卡或医保电子凭证办理入院登记和出院结算。出院结算时,系统会自动按照参保地的报销政策计算报销金额,参保人员只需支付个人自付部分的费用。比如,李大爷在A地参保,备案后在B地某医院住院,出院时他不用先垫付全部费用再回A地报销,而是直接结算,支付自己该承担的那部分就行。


如果是门诊就医。目前,越来越多的地区支持异地门诊费用直接结算。参保人员在备案地已开通异地门诊直接结算的定点医疗机构就诊时,同样使用社会保障卡或医保电子凭证直接结算门诊费用。不过,不同地区的门诊报销政策可能存在差异,具体的报销范围、比例等要以参保地政策为准。例如,小张在C地参保,到D地出差期间看门诊,在D地开通相关结算服务的医院,他就能直接结算门诊费用,但报销比例可能和在C地本地看病不太一样。


此外,需要注意的是,在异地就医过程中,一定要确保就医的医疗机构是在备案范围内的定点医疗机构,否则可能无法实现直接结算,需要参保人员先垫付费用,再回参保地手工报销。同时,若备案信息发生变更,如备案地、就医时间等,应及时向参保地医保部门申请变更备案信息。

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