异地就医备案通过了后续该怎么报销?

我之前办好了异地就医备案,现在已经通过审核了,但我不知道接下来该走怎样的报销流程。是直接在就医医院结算,还是要自己先垫付再回参保地报销?具体需要准备什么材料?希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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异地就医备案通过后,报销主要分为直接结算和先垫付后报销两种方式。


直接结算就是在就医时,符合医保规定的费用可以在医院的结算窗口直接报销,自己只需支付报销后剩余的费用。这种方式方便快捷,省去了来回奔波报销的麻烦。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,要推动落实基本医保异地就医直接结算制度,扩大直接结算的范围。实现直接结算,需要就医的医院是医保定点机构,并且已经接入了异地就医结算系统。


先垫付后报销则是就医时自己先支付全部医疗费用,然后再回到参保地的医保经办机构申请报销。在这种情况下,需要准备好一系列材料,包括住院病历、费用清单、发票、出院小结等。这些材料是证明你就医情况和费用的重要依据。参保人员应在规定时间内提交报销申请,具体时间限制各地可能不同,一般是在出院后的几个月内。《医疗保障基金使用监督管理条例》也强调了参保人员要按照规定享受医保待遇,提供真实的报销材料。


不同地区的报销政策和流程可能存在差异。在报销前,建议你咨询参保地的医保部门,了解详细的报销要求和流程,避免因材料不全或不符合规定而影响报销。

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