医患纠纷赔偿调解申请书怎么写?

我遇到了医患纠纷,现在想申请调解来解决赔偿问题,但不知道调解申请书该怎么写。我不清楚里面要写哪些内容,格式是怎样的,有没有什么需要特别注意的地方。希望能得到专业的指导,告诉我具体该如何撰写这份申请书。
张凯执业律师
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医患纠纷赔偿调解申请书是患者或其家属等在与医疗机构发生纠纷后,希望通过调解方式解决赔偿问题时向相关调解机构提交的申请文件。下面为您详细介绍如何撰写以及相关法律依据。


首先是标题,直接写“医患纠纷赔偿调解申请书”,让人一目了然这是关于什么的申请。


接着是申请人和被申请人的基本信息。申请人通常是患者或其家属,如果是患者本人申请,就写患者的姓名、性别、年龄、住址、联系电话等;如果是家属申请,除了上述信息外,还要注明与患者的关系。被申请人一般是医疗机构,要写清楚医疗机构的名称、地址、法定代表人姓名、联系电话等。这些信息有助于调解机构准确识别双方当事人。


然后是申请事项,要明确写出希望通过调解达到的目的,比如要求医疗机构赔偿医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等具体的赔偿项目及金额。


再就是事实和理由部分,这是申请书的核心内容。要详细描述医患纠纷发生的经过,包括患者何时、因何病症到该医疗机构就诊,医疗机构采取了哪些诊疗措施,出现了什么不良后果等。同时,要说明为什么认为医疗机构存在过错,比如是否存在误诊、误治、医疗操作不当等情况。阐述理由时,可以结合相关的医学常识、诊疗规范等。在这部分引用相关法律依据也很重要,根据《医疗事故处理条例》第四十六条规定,发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。所以您通过申请调解来解决纠纷是有法律依据的。


最后是结尾,要写明致送的调解机构名称,申请人签名并注明申请日期。


撰写医患纠纷赔偿调解申请书时,内容要真实、客观,语言要简洁明了。如果自己不确定如何写,也可以咨询专业律师,以确保申请书的质量和有效性。

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