不孕不育医保报销有什么原则?

我和爱人备孕很久都没成功,去医院检查后发现存在不孕不育问题。治疗费用挺高的,我想了解下不孕不育医保报销的原则是什么,哪些费用能报,哪些不能报,报销比例大概是多少,这样我心里能有个底。
张凯执业律师
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不孕不育医保报销原则涉及多个方面。首先我们来明确一下医保报销的基本概念,医保报销是指在符合规定的情况下,由医疗保险基金按照一定比例支付参保人就医产生的费用。


从我国现行的医保政策来看,大部分地区对于不孕不育的治疗费用是不予报销的。这主要是因为在医保制度的设计中,医保资金主要用于保障基本医疗需求,而不孕不育治疗在一定程度上被认为不属于基本医疗范畴。《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而不孕不育的诊疗项目多数不在基本医疗保险的诊疗项目范围内。


不过,也有一些特殊情况。如果不孕不育的检查和治疗是因为一些疾病引起的并发症,且这些疾病本身在医保报销范围内,那么针对这些疾病的检查和治疗费用是可以报销的。比如,如果女性因为患有子宫肌瘤等疾病导致不孕不育,在治疗子宫肌瘤过程中产生的费用,只要符合医保规定,是能够进行报销的。


此外,随着社会的发展和医保政策的不断完善,部分地区开始逐步探索将一些必要的不孕不育诊疗项目纳入医保报销范围。例如北京,自2023年7月1日起,将16项治疗性辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。所以,具体的报销情况还需要以当地的医保政策为准。参保人员可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线或者医保经办机构等渠道,详细了解本地关于不孕不育医保报销的具体规定。

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