内蒙医保报销比例是多少?

我在内蒙生活,最近生病住院花了不少钱,想申请医保报销,但不清楚这边医保的报销比例。我想知道不同情况下,比如门诊、住院,还有不同等级医院,内蒙医保的报销比例分别是怎样规定的呢?
张凯执业律师
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医保报销比例是指在医疗费用中,能够通过医保报销的部分所占的比例。简单来说,就是看病花了钱,医保能帮我们出多少钱。


在内蒙,医保报销分为城镇职工医保和城乡居民医保,这两类医保在门诊和住院方面的报销比例有所不同。


对于城镇职工医保,门诊报销上,在定点医疗机构发生的政策范围内门诊费用,不设起付标准,报销比例为50%。住院报销方面,起付标准按照医院等级设定,三级医院为1200元、二级医院为800元、一级医院(含社区卫生服务中心)为400元。在一个自然年度内,参保人员发生的符合规定的住院医疗费用,统筹基金最高支付限额为25万元。具体报销比例为:三级医院在职职工报销比例为85%,退休人员报销比例为90%;二级医院在职职工报销比例为88%,退休人员报销比例为92%;一级医院(含社区卫生服务中心)在职职工报销比例为90%,退休人员报销比例为95%。依据《内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险条例》等相关规定,这样的报销政策旨在保障职工的基本医疗需求。


城乡居民医保门诊报销,参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的政策范围内门诊费用,不设起付标准,报销比例为50%,年度最高支付限额为400元。住院报销的起付标准为:三级医院为1500元、二级医院为800元、一级医院(含社区卫生服务中心)为200元。一个自然年度内,参保人员发生的符合规定的住院医疗费用,统筹基金最高支付限额为15万元。报销比例为:三级医院报销比例为65%,二级医院报销比例为80%,一级医院(含社区卫生服务中心)报销比例为90%。这些规定依据《内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险实施办法》等文件执行,以减轻居民的医疗负担。

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