综合基本医疗保险是否属于职工医保?

我在查看医保相关信息时,对综合基本医疗保险和职工医保的关系不太清楚。我想知道综合基本医疗保险是不是就是职工医保,它们之间有什么区别和联系呢?希望能得到专业解答。
张凯执业律师
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综合基本医疗保险并不完全等同于职工医保,它们是两个既有区别又有联系的概念。


职工医保是指用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。其主要针对的是在职职工群体,具有强制性,用人单位必须为员工参保。


综合基本医疗保险则是一种较为宽泛的概念,它可能包含多种类型的保障,既可以涵盖职工群体,也可以面向其他人群,如灵活就业人员等。不同地区的综合基本医疗保险政策有所不同,有些地方的综合基本医疗保险可能整合了门诊、住院等多种医疗保障待遇,保障范围相对较广。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。这表明职工医保是有明确法律规定的社会保险类型,而综合基本医疗保险则更多是地方根据自身情况制定的医保政策形式。


综上所述,综合基本医疗保险和职工医保不能简单地划等号,它们在参保对象、政策制定等方面存在差异,但在某些情况下,综合基本医疗保险可能包含了职工医保的内容。

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