单建统筹算职工医保吗?

我参加了单建统筹医保,不太清楚它和职工医保的关系,想知道单建统筹到底算不算职工医保呢?它和一般的职工医保有啥区别呀?心里一直没底,希望能得到专业解答。
张凯执业律师
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单建统筹通常是算职工医保的一种特殊形式。


首先来解释一下单建统筹和职工医保的概念。职工医保是为保障职工基本医疗需求而建立的一项社会保险制度,用人单位和职工需要按照一定比例共同缴纳医保费用,缴纳后职工可享受相应的医疗保障待遇。而单建统筹是职工医保的一种参保形式,它不设立个人账户,只建立统筹基金。也就是说,参保人缴纳的费用主要进入统筹基金池,用于支付参保人符合规定的住院等医疗费用。


从法律依据方面来看,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。这里并没有明确限定参保的具体形式,单建统筹作为职工医保的一种,也在这一法律规定的框架内。用人单位为职工选择单建统筹这种参保形式,同样是在履行参加职工医保的法定义务。


单建统筹与传统意义上有个人账户的职工医保相比,最大的区别就在于有无个人账户。有个人账户的职工医保,个人缴纳的部分会进入个人账户,可用于在药店买药、支付门诊费用等;而单建统筹因为没有个人账户,所以无法进行这些操作。但在住院报销等统筹支付待遇方面,两者遵循的原则和规定基本是一致的,都是按照当地职工医保的报销政策来执行,包括报销范围、报销比例、报销限额等。所以,从本质上来说,单建统筹是属于职工医保体系的一部分。

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