职工医保单建和统筹是什么意思？

职工医保单建和统筹是职工基本医疗保险的两种不同模式，下面为您详细介绍。

首先，职工医保单建通常指的是单建统筹模式。这种模式下，医疗保险只建立统筹基金，不设立个人账户。简单来说，参保人缴纳的医保费用主要进入一个公共的资金池，用于支付参保人符合规定的住院费用以及部分特殊病种的门诊费用。参保人看病就医时，达到一定的条件，就可以从这个公共资金池里报销费用。例如，张三参加了单建统筹的职工医保，他因病住院，在扣除起付线等费用后，符合报销范围的费用就可以按照规定的比例从统筹基金中报销。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，单建统筹就是侧重于统筹基金的一种方式。

其次，职工医保统筹是指基本医疗保险统筹基金。它是由用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分划入形成的，这部分资金集中管理，统一使用。统筹基金主要用于支付参保人员住院医疗费用、门诊特定项目医疗费用等。它体现了社会保险的互助共济特点，即所有参保人共同出资，帮助那些需要医疗费用支持的人。比如李四生病住院花费了较多的费用，通过医保统筹基金的报销，他自己承担的费用就会大大减少。而且统筹基金有明确的支付范围、起付标准和最高支付限额等规定，以确保基金的合理使用和公平性。

最后，单建统筹和常规统筹模式的主要区别在于是否设立个人账户。单建统筹没有个人账户，参保人不能用个人账户里的钱去药店买药或者支付门诊小额费用；而常规统筹模式下有个人账户，个人账户里的钱可以用于支付一些小额的医疗费用。