门诊就医医保如何报销？
我去门诊看病了，想知道医保该怎么报销。不清楚报销流程是怎样的，也不知道需要准备什么材料，报销比例是多少，这些问题一直困扰着我，希望能得到详细解答。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
门诊就医医保报销是很多人关心的问题，下面为您详细介绍。
首先，我们来了解一下报销的范围。医保报销有三大目录，分别是基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。只有在这些目录范围内的门诊费用，才有可能进行报销。比如，你在门诊开的药，如果是在药品目录内的，就可以按规定报销；如果是目录外的，一般就不能报销了。这在《中华人民共和国社会保险法》中有相关规定，明确了基本医疗保险基金支付范围按照国家规定执行。
其次，说说报销的流程。一般来说，在参保地定点医疗机构门诊看病，直接持医保卡或医保电子凭证就医结算，系统会自动计算报销金额，你只需支付个人自付部分。如果是在异地门诊就医，有些地区已经实现了异地就医直接结算，你需要先在参保地办理异地就医备案，备案成功后，在异地定点医疗机构门诊看病也能直接结算。若不能直接结算，就需要自己先垫付费用，然后回参保地进行手工报销。手工报销时，通常需要准备好门诊发票、病历、费用明细清单等材料，到参保地医保经办机构办理。
关于报销比例，不同地区、不同参保类型（如职工医保、居民医保）报销比例是不一样的。以职工医保为例，一般来说，在一级医疗机构门诊就医，报销比例可能会高一些，比如能达到80% - 90%；在二级、三级医疗机构，报销比例可能会相对低一些，大概在60% - 80%左右。居民医保的报销比例通常会比职工医保略低。具体的报销 比例和起付标准等，要以当地医保政策为准。
总之，门诊就医医保报销要遵循当地的医保政策和规定。你可以通过当地医保部门的官方网站、微信公众号等渠道，了解详细的报销政策和办理流程，也可以拨打当地医保服务热线12333进行咨询。