在职职工门诊医疗如何报销？
我是一名在职职工，去医院门诊看病花了不少钱，不太清楚门诊医疗费用该怎么报销。想知道报销的流程是怎样的，需要准备什么材 料，报销比例又是多少，希望懂的人能给我讲讲。
张凯执业律师
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在职职工门诊医疗报销是一项重要的医疗保障福利，它能帮助职工减轻门诊看病的费用负担。下面为你详细介绍报销的相关内容。
首先，了解一下基本的报销条件。一般来说，在职职工需要参加城镇职工基本医疗保险，并且按照规定正常缴纳医保费用，才能享受门诊医疗报销待遇。只有在医保定点医疗机构发生的符合医保规定的门诊费用，才可以进行报销。不符合规定的费用，比如医保目录外的药品、诊疗项目等，是不能报销的。
接着，说说报销的流程。当你在医保定点医疗机构就诊后，在结算时，医院的收费系统会自动对符合报销条件的费用进行结算。简单来说，就是该报销的部分直接就从医保账户里扣除了，你只需要支付自己需要承担的那部分费用。如果因为特殊情况，比如网络故障等原因，当时没能实时结算，你可以先自己垫付全部费用，然后拿着医院开具的发票、费用清单、病历等材料，到当地的医保经办机构办理手工报销。
关于报销比例和起付标准，不同地区的规定可能会有所不同。以一些常见的规定为例，起付标准可能是每年几百元，也就是说，在一个医保年度内，门诊费用累计达到这个起付标准后，超过部分才能按照一定比例报销。报销比例通常在50% - 90%之间，具体比例会根据医院的级别、费用的高低等因素有所差异。一般来说，在基层医疗机构就诊的报销比例会相对高一些。
法律依据方面，《中华人民共和国社会保 险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为在职职工门诊医疗报销提供了法律依据，确保了职工的合法权益。
总之，在职职工门诊医疗报销涉及到多个方面，包括报销条件、流程、比例等，而且各地政策有所不同。建议你关注当地的医保政策，也可以拨打当地的医保服务热线12333进行详细咨询。