职工医保在门诊如何报销？
我参加了职工医保，之前只知道住院能报销，最近身体不舒服去门诊看病花了不少钱，想了解下职工医保在门诊该怎么报销，需要满足什么条件，报销的流程是怎样的，比例大概是多少呢？
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共1位律师解答
职工医保门诊报销指的是，参保职工在门诊看病产生的费用，按照一定的规则和比例，由医保基金来支付一部分。这能减轻职工门诊看病的经济负担。 根据《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为职工医保门诊报销提供了法律依据。 要进行职工医保门诊报销，首先要满足一定条件。通常职工需要在参保地正常缴纳医保费用，并且在定点医疗机构的门诊就诊。部分地区可能要求有起付线，也就是门诊费用达到一定金额后，医保才开始报销。比如有的地方起付线是 500 元，当你在门诊看病花费超过 500 元的部分，才可以按照规定比例报销。 报销流程方面，在就诊时，参保人需持本人的医保卡或医保电子凭证就医。在结算费用时，医院会直接进行实时结算，也就是把医保报销的部分扣除，你只需支付自己需要承担的费用。如果因为特殊情况未能实时结算，比如异地就医等，参保人可以收集好门诊病历、费用发票等相关材料，回参保地的医保经办机构进行手工报销。 报销比例会因地区而异。一般来说，在基层医疗机构就诊的报销比例会相对高一些，可能达到 70% - 80%；在二级及以上医疗机构就诊，报销比例可能在 50% - 70%左右。具体的报销比例和范围，建议你咨询当地的医保部门，以获取最准确的信息。
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