门诊医保怎么报销？
我有医保，之前都是住院才报销，不太清楚门诊费用能不能报、怎么报。我平时偶尔会去门诊看病拿药，想知道门诊医保报销的流程是怎样的，需要什么 条件和材料，报销比例又是多少呢？
张凯执业律师
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门诊医保报销指的是，参保人在门诊看病时，按照规定的条件和比例，由医保基金支付部分费用，减轻个人医疗负担。
门诊医保报销通常有起付线，这是指在医保开始报销前，个人需要自己承担的费用额度。比如，起付线是500元，那么在门诊花费达到500元后，医保才会开始按比例报销。同时，也有报销限额，也就是医保最多能报销的金额。
在报销比例方面，不同地区、不同类型的医保以及不同的医疗机构级别，报销比例都有所不同。一般来说，基层医疗机构的报销比例会相对高一些。例如，在社区医院门诊看病，报销比例可能达到70% - 80%；而在三甲医院，报销比例可能是50% - 60%。
从法律依据来看，依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
门诊医保报销的流程通常如下：首先，参保人在定点医疗机构就诊，持本人医保卡挂号。看病结束后，在结算时，系统会自动计算医保报销部分和个人自付部分。参保人只需支付个人自付的费用即可，医保报销的部分由医保部门与医疗机构进行结算。
如果是异地门诊报销，可能会稍微复杂一 些。一般需要先在参保地办理异地就医备案手续，备案成功后，在异地定点医疗机构发生的门诊费用，也可以按照规定进行报销。