医保统筹用和不用有什么区别?

我参加了医保,不太清楚医保统筹这一块。想知道用医保统筹和不用医保统筹,对我来说会有什么不同呢?比如在费用支出、享受待遇等方面,希望了解一下两者的具体区别。
张凯执业律师
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医保统筹是指医保基金把参保人员的缴费集中起来,形成一个公共基金池,用来支付符合规定的医疗费用。下面来详细说说医保统筹用和不用的区别。


从费用支出角度来看,使用医保统筹,意味着在符合医保报销条件的情况下,一部分医疗费用可以由医保统筹基金来支付,个人只需承担报销范围之外的费用,大大减轻了个人的经济负担。比如,你生病住院花费了10000元,医保统筹报销了7000元,那你自己只需支付3000元。而如果不使用医保统筹,所有的医疗费用都得自己掏腰包,经济压力会非常大。


在享受待遇方面,使用医保统筹能让你享受到医保提供的各种保障。根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着在看病就医过程中,你可以使用医保指定的药品、接受相应的诊疗服务等。要是不使用医保统筹,就无法享受这些保障,可能只能选择一些自费的医疗服务和药品。


另外,医保统筹的使用情况还可能影响到你的医保待遇调整。有些地区会根据参保人员使用医保统筹的情况,对其医保报销比例等进行动态调整。如果合理使用医保统筹,有可能在后续享受更好的医保待遇。而不使用医保统筹,就无法参与到这种待遇调整机制中。

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