question-icon 统筹和医保有什么区别?

我不太清楚统筹和医保到底有啥不同。我去医院看病结算时,听到有人说统筹支付,也有人说医保报销。我想知道它们在报销范围、缴费方式这些方面是不是一样的,希望懂的人给讲讲。
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  • #医保统筹
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统筹和医保其实并不是完全割裂的概念,医保是一个大的范畴,而统筹则是医保体系里的一种支付形式,下面给您详细分析它们的区别。 医保指的是社会医疗保险,这是国家和社会根据一定的法律法规,为保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型。医保涵盖了参保、缴费、报销等一系列流程,目的是让人们在生病就医时能够获得一定的经济支持,减轻医疗费用负担。 统筹,在医保语境下通常指的是医保统筹基金。这是由用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分组成的资金池。当参保人员发生符合规定的医疗费用时,由统筹基金按照一定的规则进行支付。统筹基金的作用是实现风险共担,把参保人的钱集中起来,给有需要的人使用。 从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》对基本医疗保险制度进行了明确规定。其中规定了职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。而对于医保统筹基金的管理和使用,也有相应的细则来保障其公平、合理地为参保人员服务。 在实际应用中,医保的范围更广,涉及到参保登记、费用缴纳、个人账户和统筹账户的管理等多个环节。而统筹主要体现在医疗费用报销时,当费用达到一定标准后,由统筹基金支付部分费用。比如,在住院治疗时,扣除起付线后,符合规定的费用按一定比例从统筹基金中支付。 综上所述,医保是整个医疗保障制度的统称,统筹是医保费用支付的一种重要方式,二者相互关联又有不同的侧重点。

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