统筹支付与医保支付有什么区别?

我去医院看病结算费用时,发现账单上有统筹支付和医保支付这两项。我不太明白它们到底有啥不一样,想知道这两者在支付范围、支付方式、资金来源等方面到底有哪些区别呢?
张凯执业律师
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统筹支付和医保支付是在医疗保险体系中常涉及的两个概念,下面为您详细介绍它们的区别。


统筹支付是指医保统筹基金支付。医保统筹基金是把单位和个人缴纳的医保费用集中起来形成的一个大资金池。当参保人发生符合医保规定的医疗费用时,一部分费用会由这个统筹基金来支付。它主要用于支付参保人住院费用、门诊慢性病费用等大额医疗支出。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,这里的基本医疗保险基金很大一部分就是统筹基金在发挥作用。


医保支付则是一个更宽泛的概念,它涵盖了统筹支付以及个人账户支付。个人账户支付是指参保人用自己医保个人账户里的钱来支付医疗费用,这些钱一般是参保人自己缴纳的医保费用的一部分。比如在定点药店买药、门诊的小额费用等,就可以用个人账户支付。所以医保支付既包含了统筹基金帮我们出的钱,也包含了我们自己个人账户里花出去的钱。


简单来说,统筹支付是医保支付的一部分,医保支付包含统筹支付和个人账户支付两种形式。它们在支付范围、资金来源上存在明显不同,共同构成了我国基本医疗保险的支付体系,为参保人的医疗费用提供保障。

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