question-icon 统筹基金支付是否就是报销的钱?

我去医院看病,结算时看到有统筹基金支付这一项,不太明白它的意思。我就想知道统筹基金支付是不是就相当于我看病能报销的那部分钱呢?这对我了解看病费用很重要,希望有人能帮我解答一下。
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answer-icon 共1位律师解答

统筹基金支付在很大程度上可以理解为我们常说的报销的钱,但要准确理解它们之间的关系,需要先明白一些基本概念。 统筹基金是社会保险基金的一种,它是由用人单位和个人缴费共同形成的。这些资金汇聚在一起,建立起一个“大池子”,用于支付参保人员符合规定的医疗费用等。当参保人看病就医时,会产生一定的费用,而符合医保政策规定的部分,就可以从这个“大池子”里出一部分钱来支付。 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里所说的从基本医疗保险基金中支付,很多时候就是通过统筹基金来支付的。也就是说,在符合医保报销条件的情况下,统筹基金帮我们支付的那部分费用,就相当于我们报销得到的钱。 不过,需要注意的是,并不是所有看病的费用都能通过统筹基金支付。比如有些费用可能不在医保报销范围内,或者超过了报销的限额等,这些情况下统筹基金就不会支付。所以,统筹基金支付和我们通俗说的报销有紧密联系,但又不完全等同。简单来讲,在符合医保政策的前提下,统筹基金支付的金额就是我们能报销到手的钱;但不符合政策时,就不能算在报销范畴内了。

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