医保统筹比例是多少？
我参加了医保，但是不太清楚医保统筹比例具体是多少。我想了解下，在不同的就医情况，比如门诊、住院等场景下，医保统筹分别能报销多少比例呢？希望能有个详 细的解答。
张凯执业律师
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医保统筹比例是指在医疗保险报销过程中，由医保统筹基金支付费用的比例。医保统筹基金是由用人单位缴纳的医保费用一部分形成的，用于支付参保人员符合规定的医疗费用。
不同地区的医保统筹比例可能存在差异，而且根据就医的具体情况，如门诊、住院等，统筹比例也有所不同。一般来说，住院的医保统筹比例相对较高。
以职工医保为例，根据《中华人民共和国社会保险法》规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。在住院报销方面，通常起付标准以上、最高支付限额以下的费用，统筹基金按一定比例支付。比如，一些地区的一级医院住院，医保统筹比例可能达到90%左右；二级医院可能在85%左右；三级医院可能在80%左右。
对于城乡居民医保，同样依据相关法律法规保障参保人员权益。城乡居民医保住院报销比例也会因医院级别不同而有区别，一般一级医院报销比例可能在80%-90%，二级医院在70%-80%，三级医院在50%-70%。
门诊方面，部分地区有门诊统筹报销政策。比如一些地方对于普通门诊，医保统筹可以按一定比例报销，像50% - 70%不等。
所以，要确切知道当地的医保统筹比例，建议咨询当地的医保部门或者登录当地医保官方网站查询具体政策。