单建统筹职工医保和双建医保有什么区别?

我在缴纳医保时,看到有单建统筹职工医保和双建医保这两种选择,不太清楚它们之间到底有啥不同。我想了解一下,这两种医保在缴费、报销、个人账户等方面都有啥区别,哪种更适合我呢?
张凯执业律师
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单建统筹职工医保和双建医保是职工基本医疗保险的两种不同形式,下面为您详细介绍它们之间的区别。


从概念上来说,单建统筹职工医保是指只建立统筹基金,不建立个人账户的职工医保制度。参保人员缴纳的医保费用全部进入统筹基金,用于支付住院费用、门诊大病等医疗费用。而双建医保则是既建立统筹基金,又建立个人账户的职工医保制度。参保人员缴纳的医保费用一部分进入统筹基金,用于支付住院和门诊大病费用;另一部分则进入个人账户,可用于支付门诊费用、药店购药等。


在缴费方面,单建统筹职工医保的缴费相对较低。由于不设立个人账户,参保人员只需缴纳统筹部分的费用,一般为工资总额的一定比例,通常比双建医保的缴费比例低。双建医保的缴费则相对较高,因为既要为统筹基金缴费,又要为个人账户缴费,缴费比例通常会高于单建统筹职工医保。


在报销待遇上,两者在住院费用报销方面基本相同,都按照当地医保政策规定的报销比例和限额进行报销。不过,单建统筹职工医保没有个人账户,所以不能用个人账户支付门诊费用和药店购药费用。而双建医保的个人账户可以用于支付这些费用,为参保人员提供了更多的医疗费用支付途径。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。具体的缴费比例和报销政策由各地根据实际情况制定。所以,不同地区的单建统筹职工医保和双建医保在具体的缴费标准、报销范围和比例等方面可能会存在差异。

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