单建统筹和统账结合哪个更划算?

我在缴纳医保,有单建统筹和统账结合两种方式可选。不太清楚这两种方式到底有啥区别,也不知道选哪个更划算。想了解下从保障范围、费用支出等方面来看,哪种方式对我更有利呢?
张凯执业律师
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单建统筹和统账结合是基本医疗保险的两种不同模式,要判断哪个更划算,需要从它们的概念、特点以及适用人群等方面来综合分析。


单建统筹模式,简单来说,就是医保基金只设立统筹账户,不设立个人账户。参保人缴纳的医保费用主要进入统筹账户,用于支付参保人符合规定的住院费用和部分门诊大病费用。在这种模式下,参保人无需缴纳个人账户部分的费用,所以缴费相对较低。例如一些灵活就业人员选择单建统筹模式时,经济压力会小一些。依据《社会保险法》相关规定,基本医疗保险通过统筹基金来保障参保人员的医疗需求,单建统筹正是基于此原则,重点保障住院等大额医疗费用支出。


统账结合模式则是同时设立统筹账户和个人账户。参保人缴纳的费用一部分进入统筹账户,用于支付住院等大额医疗费用;另一部分进入个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在定点药店买药等。这种模式的优点是保障较为全面,既有住院保障,又有门诊和购药的便利。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中明确规定了统账结合的基本模式,以实现多层次的医疗保障。


对于哪种模式更划算,需要结合个人情况来看。如果您身体状况较好,平时看病买药的需求较少,更看重住院保障,且希望缴费压力小一些,那么单建统筹可能更适合您。相反,如果您经常需要看门诊、买药,或者希望有更多的自主支配的医疗费用,统账结合模式可能更划算,因为个人账户里的钱可以随时使用,为日常医疗支出提供便利。总之,要根据自身的经济状况、医疗需求等因素来综合考虑选择。

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