本人骑电动车摔伤住院是否有报销？

我自己骑电动车的时候不小心摔伤了，现在在医院住院。我想知道这种自己摔伤的情况，住院费用能不能报销啊？我不太清楚相关的规定，希望了解一下。

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#医保报销

共1位律师解答

本人骑电动车摔伤住院是否能报销需要分情况来看。首先，从医保角度来说。医保分为职工医保、城乡居民医保等。依据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。如果是因为自己不小心骑电动车摔伤，没有涉及第三方责任，属于意外受伤，通常是可以通过医保报销的。参保人员在定点医疗机构就医，结算时直接扣除医保报销部分，只需支付个人自付部分。比如在一些地方，职工医保报销比例可能在70% - 90%左右，城乡居民医保报销比例在50% - 80%左右。然而，如果骑电动车摔伤是由于第三方责任导致的，比如被其他车辆碰撞等，那么按照法律规定，应该由第三方承担赔偿责任，医保一般不予报销。但如果第三方不支付或者无法确定第三方的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地的医保经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三方追偿。其次，从商业保险角度来看。如果购买了商业意外险，在符合保险合同约定的情况下，是可以获得相应赔偿的。比如购买的意外险包含意外医疗保障，因骑电动车摔伤产生的住院费用，在扣除免赔额后，按照合同约定的比例进行报销。但要注意及时向保险公司报案，并按照要求提供相关的证明材料。

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