脑积水分流管医保是否能报销?

我得了脑积水,医生建议使用分流管进行治疗。但这个分流管价格不低,我想减轻点经济压力,所以想问问脑积水分流管在医保报销范围内吗?能报销多少呢?
张凯执业律师
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脑积水分流管医保能否报销,需要从多方面来看。医保分为城镇职工医保、城乡居民医保等不同类型,不同类型医保的报销政策有差异。


在我国,医保报销有三大目录,分别是基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。脑积水分流管属于诊疗项目范畴。如果该分流管被纳入了当地医保诊疗项目目录,并且是在定点医疗机构使用,就有可能获得报销。


依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。不过,即便分流管在报销范围内,也不一定能全部报销。通常会有起付线、报销比例和封顶线的限制。起付线就是说花费要达到一定金额,医保才开始报销;报销比例则是医保报销的部分占总费用的比例;封顶线是医保报销的最高额度。


要确切知道脑积水分流管能否报销以及报销多少,建议你咨询当地的医保部门,或者向就诊的定点医疗机构了解详细情况。

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