低保和边缘户报销是否一样?

我是想了解一下低保和边缘户在医疗费用报销方面的情况。我不太清楚这两者在报销政策上是不是一样的,不知道有没有区别,比如报销比例、报销范围这些方面,所以想问问大家,希望能得到专业的解答。
张凯执业律师
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低保和边缘户的报销情况并不一样。下面来详细解释一下。


首先,我们来了解一下低保和边缘户的概念。低保户是指家庭人均收入低于当地政府划定的最低生活保障标准的居民家庭,政府会给予他们一定的生活救助金以保障其基本生活。而边缘户则是家庭人均收入略高于当地低保标准,但由于存在潜在的风险因素,如家庭成员患有重大疾病、残疾等,随时有可能陷入贫困的家庭。


在医疗费用报销方面,两者有着明显差异。从报销比例来看,通常低保户的报销比例会更高。依据《社会救助暂行办法》,国家对最低生活保障家庭成员等困难群众,给予医疗救助。以某地为例,低保户在定点医疗机构住院治疗,合规医疗费用报销比例可能达到90%甚至更高;而边缘户的报销比例可能在70% - 80%左右。


在报销范围上,低保户的保障范围也相对更广。一些地区对于低保户,除了基本医保报销的范围外,还会对一些目录外的药品和治疗项目给予一定比例的报销;而边缘户可能主要还是在基本医保报销范围内进行报销。


另外,在救助的顺序和方式上也有不同。低保户在基本医保报销后,可以直接享受医疗救助“一站式”结算服务,个人只需支付自付部分费用;边缘户则可能需要先自行承担一部分费用,之后再按照规定的程序申请救助资金。所以,低保和边缘户在报销方面存在诸多不同。

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