医保未生效期间生病是否给报销？

我刚参加医保，还没到生效时间就生病了，去医院花了不少钱。现在很担心这笔费用能不能报销，毕竟不是一笔小数目。我想了解下，在医保未生效期间生病，医保到底会不会给报销呢？

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#医保报销

共1位律师解答

在探讨医保未生效期间生病是否报销这个问题之前，我们先来明确一下医保生效的概念。医保生效指的是从某个特定时间点开始，参保人可以按照规定享受医保所提供的各项保障和福利，比如在看病就医时能够报销一定比例的费用。一般情况下，医保未生效期间生病产生的医疗费用是不能报销的。这是因为医保报销遵循的是“参保缴费且待遇生效”的原则。只有当参保人按时足额缴纳医保费用，并且过了等待期，医保待遇正式生效后，发生的符合规定的医疗费用才可以按照相应的政策进行报销。从法律依据方面来看，根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。参保人员按照规定享受基本医疗保险待遇。这里强调了“按照规定”，其中就包含了医保生效这个前提条件。也就是说，在医保未生效时，参保人并不在可享受医保待遇的时间范围内，所以无法获得报销。不过，也存在一些特殊情况。比如有些地方的医保政策对于新生儿有特殊规定，新生儿在出生后一定时间内办理参保手续，其出生时的医疗费用可以追溯报销。另外，如果是因为用人单位的原因导致医保未能及时生效，比如未按时为员工办理参保登记或缴纳费用，那么员工在这期间产生的医疗费用，用人单位可能需要承担相应的赔偿责任。但这种情况需要员工通过合法途径来维护自己的权益，比如与用人单位协商，协商不成可以申请劳动仲裁或者提起诉讼。所以，对于大多数参保人来说，在医保未生效期间生病通常是不能报销的。为了避免这种情况带来的经济负担，大家应该及时了解医保政策，按时参保缴费，确保医保能够按时生效。

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