新生儿医保是先自费后报销吗?

我家宝宝刚出生,去医院看病花了不少钱。听说可以办新生儿医保,但是不太清楚这个报销流程。是要先自己把钱付了,之后再去报销,还是在医院结算的时候就能直接报销呢?我想了解下具体是怎样的。
张凯执业律师
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新生儿医保是否先自费后报销,需要分情况来看。


首先,我们要明白新生儿医保是什么。新生儿医保实际上就是城乡居民基本医疗保险针对新生儿这一群体的具体应用。它是国家为居民提供的一项基本医疗保障福利,目的是让居民在生病就医时,能够通过医保报销一部分费用,减轻经济负担。


如果新生儿在出生后,家长及时为其办理了医保参保登记手续,并且在当地医保部门规定的待遇享受等待期之后去就医,那么在符合医保报销范围的情况下,在定点医疗机构就医结算时,通常可以直接按照医保政策进行报销,也就是在医院结算费用时,医保报销的部分会直接扣除,患者只需支付个人自付的费用,无需先全部自费再去报销。这一做法的法律依据来源于《中华人民共和国社会保险法》,该法规定国家建立基本医疗保险制度,为参保人员提供医疗费用报销的保障,并且各地根据此制定了相应的城乡居民医保实施细则,明确了即时结算的相关规定。


然而,如果家长没有及时为新生儿办理参保登记手续,或者在待遇享受等待期内就医,那么就可能需要先自行垫付医疗费用。之后,在完成参保登记且医保待遇生效后,再携带相关的医疗费用票据、病历等材料到当地的医保经办机构申请报销。这种先自费后报销的情况也是符合医保政策规定的,因为医保制度需要确保参保人员的信息准确登记和待遇正常享受,以保障医保基金的合理使用和公平性。


所以,为了避免先自费后报销的麻烦,建议家长在新生儿出生后尽快办理医保参保登记手续。一般来说,各地对于新生儿参保都有较为宽松的政策和较短的待遇等待期,有些地方甚至规定新生儿在出生后一定时间内(如90天)参保,可从出生之日起享受医保待遇。

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